V rámci Galerie Medical Center poskytujete ambulantní i jednodenní péči. Jaké konkrétní výkony na klinice provádíte?
Naše klinika poskytuje péči v oborech ortopedie a chirurgie. V ortopedii je zaměřená na operační výkony v lokální i celkové anestezii. Patří mezi ně drobné chirurgické zákroky zejména v oblasti ruky, eventuálně nohy, v lokální anestezii v režimu tzv. zákrokového sálku. Z větších operací to jsou zejména artroskopické operace velkých kloubů, především kolen, ramen, kotníků, a korekční operace nohou. Provádíme řadu operací, miniinvazivnich i klasických, s využitím kamer (artroskopické výkony a tzv. nanoskopie), speciálních instrumentarií a moderního rentgenového přístroje. V krátkých objednacích dobách provádíme výkony zaměřené například na ošetření poškozených menisků, vazů, nestabilit, nově i ošetření chrupavky kloubních ploch kolene, rekonstrukční operace ramen zaměřené na nestabilní ramena nebo poškozené svaly rotátorové manžety. V oboru všeobecné chirurgie pak provádíme další operační výkony, mezi ty nejčastější patří nejen drobné zákroky a excize, ale i cévní chirurgické zákroky jako ošetření varixů, operace kýl, žlučníku a další. Rád bych také zmínil, že kromě operativy se nám daří rozšiřovat i ordinační hodiny ambulantní péče, a to jak v oboru ortopedie, tak i v oboru všeobecné chirurgie.

Zmínil jste nanoskopii, mohl byste přiblížit, k čemu a kdy se využívá?
Nanoskopické výkony doplňují výkony artroskopické a indikujeme je všude tam, kde není dostatečně jasná diagnóza na podkladě magnetické rezonance, je třeba vyloučit některé druhy nestabilit či posoudit hloubku a rozsah defektu chrupavčitých kloubních ploch apod. V rámci nanoskopie provádíme i některé drobné zákroky na meniscích, nikoliv ale výkony rekonstrukční. Nanoskopie se provádí v lokální anestezii a spočívá víceméně v zavedení jehly s čipem do kloubu. To nám umožní klouby prohlédnout a pomocí mikronástrojů provést dynamickou diagnostiku za pohybu v kloubu, eventuálně se speciálními nástroji ošetřit i částečně poškozený meniskus nebo defekty chrupavek. Pacienti po nanoskopii mívají dva až tři dny oteklé koleno, ale nepotřebují ani berle, ani následnou rehabilitaci.

V jakých případech pacient odchází z kliniky domů v den operace a kdy je naopak nutné, aby zůstal přes noc? Jaké jsou kapacity kliniky?
Snahou samozřejmě je, pokud mluvíme o pacientech nerizikových a o operacích, které nejsou příliš složité rekonstrukčně, umožnit pacientům absolvovat vše během jednoho dne. To znamená jak nástup a provedení operace, tak i následné propuštění z kliniky. Přenocování se většinou plánuje pouze u zlomku operovaných, a to v případech, kdy se provádějí složitější kombinované rekonstrukce, je potřeba nechat do druhého dne v kloubu drén nebo pokud to vyžaduje celkový stav pacienta. Samozřejmě je důležité, aby zde byla možnost přespat na klinice i pro ty pacienty, kteří se necítí dobře po anestezii nebo se necítí dostatečně silní na to, odejít v den operace domů. Takových případů je ale málo. Klinika v tuto chvíli disponuje jedenácti lůžky, všechna jsou monitorovaná a pod nepřetržitým dohledem odborného personálu.

Kdybyste měl shrnout, jaké výhody pro pacienty přináší jednodenní péče?
Režim jednodenní kliniky je výhodný právě v tom, že pacient nemusí v nemocničním prostředí zůstávat dlouho, tzn. vyhne se několikadenní hospitalizaci a zároveň je eliminováno riziko nemocničních nákaz. Z dalších výhod mohu uvést krátké čekací doby na zákroky, moderní a miniinvazivní postupy a špičkově vybavené operační sály. Pacienti určitě ocení i komplexnost péče, kdy pod jednou střechou dostanou vše od diagnostiky přes konzervativní léčbu až po léčbu operační.

Klíčovou roli po ortopedických operacích hraje rehabilitace. Kdy a jak rehabilitovat, resp. v jakých případech může pomoci rehabilitace už v předoperačním období?
Předoperační rehabilitace se týká zejména komplexních úrazů kolene. Tyto případy řešíme primárně konzervativně, tzn. imobilizací v ortéze a berlemi, ale pokud se ne vše zahojí a pacienta čeká rekonstrukční výkon, předoperační rehabilitace je na místě. Díky ní je zajištěn plný rozsah hybnosti a základní funkce svalových stabilizátorů. Cílem je, aby následná péče, regenerace a rekonvalescence po už složitější rekonstrukční operaci byla mnohem rychlejší. Co se týká pooperační rehabilitace, ta se samozřejmě liší v závislosti na druhu zákroku. Když zůstaneme u kolen, někdy je potřeba pouze po určitou dobu chůze o berlích, jindy různě v čase limitujeme rozsah pohybu. Podobně je to i u ramenních kloubů. Ne že by se snad i v těchto případech chodilo o berlích, ale je zde různě nafázovaný stupeň aktivity v rámci rehabilitace, kdy se nějaký čas musí věnovat prohojení tkání a teprve poté přichází na řadu šetrná rehabilitace a speciální fyzikální procedury. Postupně se pak ubírá fyzikální léčba, a naopak intenzivněji se zapojuje správně vedená fyzioterapie.

Specializujete se na velké klouby, zejména pak kolena, můžete čtenářům přiblížit, kdy by měli se svým problémem vyhledat odbornou pomoc?
Určitě po každém větším úraze, který vede přinejmenším k významnějšímu otoku, náplni kloubu, popřípadě vylití větší modřiny. U chronicky se stupňujících obtíží bychom měli zpozornět v případě náplně kloubu a nutnosti punkce, nejistoty v nějakém konkrétním pohybu, nebo pokud je přítomna bolest při každém došlapu.