Mohl byste stručně představit chirurgické oddělení ON Kladno – jeho rozsah péče a provozní uspořádání?
Chirurgie má v kladenské nemocnici dlouhou tradici. Máme stabilní tým lékařů a zázemí dvou standardních lůžkových oddělení, samostatného oddělení dětské chirurgie a multioborové jednotky intenzivní péče (tzv. JIP). Dále provozujeme dvě ambulance a podílíme se na péči o pacienty přijaté přes urgentní příjem. Vedeme také několik specializovaných poraden. Na operačním sále máme k dispozici dva moderní operační sály, ve kterých provádíme široké spektrum výkonů od běžných až po složitější zákroky.
Ve kterých oblastech chirurgie působíte nejvíce a jaké operace jsou nejčastější?
Chirurgii chápeme jako široký a univerzální obor. Provádíme jak akutní výkony – tedy operace, které nesnesou odklad – tak i plánované zákroky. Nejčastěji operujeme v oblasti trávicího traktu, tedy žaludek, žlučník, slepé střevo, tenké a tlusté střevo, konečník. Věnujeme se také chirurgii prsu a operacím kýl. V rámci cévní chirurgie se zabýváme především onemocněními tepen – včetně krkavic (krčních tepen), větví hrudní a břišní aorty (největší tepny v těle, která odvádí krev ze srdce do celého těla) nebo tepen dolních končetin. Operujeme také křečové žíly (tzv. varixy). Spolupracujeme i s kožní ambulancí, kde provádíme drobné chirurgické zákroky, například odstranění mateřských znamének (névů), tukových útvarů (lipomů) nebo vazivových uzlíků (fibromů).
Jak ve vaší každodenní praxi využíváte miniinvazivní techniky, jako je laparoskopie nebo torakoskopie?
Miniinvazivní metody (tedy šetrné zákroky přes drobné vpichy v kůži namísto větších řezů) jsou dnes standardem moderní chirurgie. Využíváme je téměř každý den – například při operacích žlučníku, slepého střeva, kýl nebo některých střevních onemocnění. Laparoskopie je operace prováděná přes malé otvory v břišní stěně pomocí tenkých nástrojů a kamery – díky tomu má pacient po zákroku jen drobné jizvy, menší bolest a rychleji se zotaví. Podobně funguje torakoskopie – miniinvazivní zákrok v oblasti hrudníku. Lékař zavede kameru do hrudní dutiny a operuje například pohrudnici nebo plíce, aniž by bylo nutné otevřít celý hrudník. I zde je výhodou menší zátěž pro pacienta a rychlejší hojení. Nabízíme i metody robotické chirurgie.
Část operačních sálů využíváte i pro onkochirurgii. Jak to funguje a jak probíhá mezioborová spolupráce?
Onkochirurgii chápeme jako úzkou spolupráci mezi obory. Léčbu onkologických pacientů plánujeme ve spolupráci s onkology, internisty, urology, gynekology a dalšími specialisty. Scházíme se pravidelně na tzv. onkoboardech – mezioborových konziliích, kde hledáme nejlepší postup léčby pro každého pacienta. Na našem oddělení operujeme například nádory prsu, žaludku, žlučových cest, střev nebo konečníku.
V cévní chirurgii dnes využíváte tzv. hybridní výkony. Co si pod tím má čtenář představit?
Hybridní výkon je zákrok, který kombinuje klasickou chirurgii s tzv. endovaskulární metodou – tedy zásahem uvnitř cévy pomocí katetru (tenké trubičky zavedené do těla například v třísle). Díky této kombinaci lze efektivněji a šetrněji léčit například zúžené nebo ucpané tepny. Nejčastěji používáme tzv. stenty a nebo stentgrafty (vnitřní výztuhy cév). Výhodou je menší operační zátěž a rychlejší rekonvalescence.
Jaký je současný rozsah hrudní chirurgie na vašem oddělení?
Momentálně se v hrudní chirurgii soustředíme především na menší výkony. Nejčastěji provádíme tzv. videotorakoskopie – tedy zákroky v oblasti hrudníku s využitím kamery, kterou zavádíme přes malý řez. Torakoskopie nám umožňuje vyšetřit i operovat pohrudnici nebo plíce bez nutnosti klasického otevření hrudníku. Operatér pomocí kamery může pozorovat při výkonu celou pohrudniční dutinu pohodlně z jednoho vpichu pomocí tzv. portu, kterým prostrčí optiku do dutiny hrudní. Z hrudního řezu je toto problematické. Výhodou je výrazně menší zatížení pro pacienta a rychlejší hojení.
Dětská chirurgie má v Kladně tradici. Jaké zákroky u dětí nejčastěji provádíte?
Ano, dětská chirurgie má v Kladně hluboké kořeny. U dětí nejčastěji operujeme kýly, slepá střeva, varikokély (rozšířené žíly v oblasti šourku) nebo hydrokély (nahromadění tekutiny kolem varlete). Provádíme i menší kožní zákroky nebo korekce zarostlých nehtů. Dětskou traumatologii, tedy například ošetření zlomenin, řeší kolegové ortopedi – ale dětské pacienty hospitalizujeme u nás. Spolupracujeme i s Fakultní nemocnicí Motol.
Jak důležitou roli hraje jednotka intenzivní péče?
Jednotka intenzivní péče (JIP) je klíčová součást našeho oddělení. Naší multioborovou JIP využíváme pro péči o pacienty po náročných operacích i při akutních stavech z celé nemocnice. Máme 12 lůžek, z toho několik je vybaveno pro umělou plicní ventilaci. Velký důraz klademe také na výživu pacientů – personál JIP je proškolený v nutriční péči. A chci zdůraznit profesionalitu našich sester – jsou nesmírně zkušené, empatické a spolehlivé. To se výrazně projevilo třeba během pandemie covidu, kdy zvládly mimořádně náročné situace.
Čím se podle vás vyznačuje tým na chirurgickém oddělení?
Jsme stabilní tým, který drží pohromadě. Mám kolem sebe lékaře, kteří jsou nejen výborní operatéři, ale i lidé se silným citem pro pacienty. A musím vyzdvihnout i nelékařský zdravotnický personál – sestry a ošetřovatelé jsou u nás opravdu velmi kvalitní, odborně silní a lidsky vstřícní. Je radost s nimi mohu pracovat.
Nabízíte také nadstandardní pokoje. Co pacientům poskytují?
Nadstandardní pokoje poskytují více pohodlí a soukromí. Mají vlastní koupelnu, televizi, ledničku a komfortnější vybavení. Pacienti si je mohou rezervovat – zájem bývá velký, protože pro rekonvalescenci je příjemné mít klid.
Co vás na práci primáře nejvíce baví a co vnímáte jako největší výzvu?
Baví mě pracovat v týmu, který dává smysl. Mám rád, když moji kolegové rostou – profesně i lidsky. A těší mě, že naše oddělení má dobré jméno. Mou ambicí je, aby chirurgii vnímali mladí kolegové jako obor, který má hloubku, smysl a přináší uspokojení. Spojit práci se smyslem života – to je podle mě ta největší výzva.
